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요즘 고물가로 인해서 경제적으로 많이 힘든 상황에서 부모님께서 건강이 안 좋으시면 더욱 힘들어지는 것이 사실입니다.
그런데 장기요양등급을 받게 되면 부모님을 케어할 수 있는 비용 및 서비스를 국가에서 지원받을 수 있는데요.
아래 글에 장기요양 등급 신청방법 및 기준, 장기요양등급을 잘 받을 수 있는 방법을 알기쉽게 설명드리겠습니다.
1. 장기요양등급 신청 대상 및 노인성 질병
1) 장기요양등급 신청 대상
장기요양등급을 신청하실 수 있는 분들은 아래와 같습니다.
- 대상: 만 65세 이상 또는 만 65세 미만이라도 노인성 질병을 가지고 계신 분
- 신청자격: 장기요양보험가입 및 그 피부양자, 의료급여수급권자
신청은 꼭 어르신 본인이 아니더라도 신청할 수 있으며 예를 들면 자녀들이 부모님을 신청하실 수 있습니다.
2) 노인성 질병
위에서 말씀드린 65세 미만 어르신이라도 장기요양등급을 신청할 수 있는 노인성 질병의 종류가 궁금하실텐데요.
노인성 질병이란 대표적으로 치매, 뇌혈관성질환, 파킨슨 병 등이 있으며 그 외에도 아래와 같은 질병이 있습니다.
- 치매(알츠하이머, 혈관성 외)
- 출혈(지주막하, 뇌내, 비외상성 두개내 외)
- 뇌경색, 뇌졸증, 기타 뇌혈관질환 및 후유증
- 파킨슨병 및 이차성 파킨슨증
- 기저핵의 기타 퇴행성 질환
- 중풍 후유증
- 기타
2. 등급 판정 기준 및 장기요양인정 조사표
장기요양등급 신청을 하면 심사관이 방문을 하여 어르신의 상태를 직접 확인하고 등급을 산정하게 됩니다.
등급을 판정하는 기준은 어느 병에 걸렸는지가 아니라 그로 인해 일상생활에 얼마나 지장이 있으며 앞으로 타인의 도움(장기요양)이 얼마나 필요한지에 따라서 등급을 나누게 됩니다.
1) 등급 판정 기준
| 등급(장기요양인정점수) | 심신 기능 상태 |
| 1등급(95점 이상) | 심신 기능 상태의 장애로 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요함 |
| 2등급(75점 이상) | 심신 기능 상태의 장애로 일상생활에서 상당 부분 다른 사람의 도움이 필요함 |
| 3등급(60점 이상) | 심신 기능 상태의 장애로 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요함 |
| 4등급(51점 이상) | 심신 기능 상태의 장애로 일상생활에서 일정 부분 다른 사람의 도움이 필요함 |
| 5등급(45점 이상) | 치매환자(노인장기요양보험법 시행령 제 2조 노인성 질병으로 한정) |
| 인지지원등급(45점 미만) | 치매환자(노인장기요양보험법 시행령 제 2조 노인성 질병으로 한정) |
2) 장기요양 인정표
위에서 말씀드린 등급을 평가하기 위해 심사관이 사용하는 「장기요양인정조사표」는 아래와 같습니다.
3. 장기요양등급 신청 방법
1) 장기요양등급 신청 방법 및 필요서류
장기 요양등급을 신청하는 방법은 아래와 같이 3가지가 있습니다.
1번, 2번과 같이 직접 방문하거나 서류를 직접 준비해야 하기 때문에 번거로운 점이 있어서 3번의 온라인 방법을 사용하여 자녀분들이 많이 신청하십니다.
하지만 연세가 있으신 분들과 같이 온라인이나 휴대폰에 익숙하지 않으신 분들은 1번과 2번을 활용하여 신청하십니다.
- 1) 전국에 있는 공단지사(노인장기요양보험운영센터)중 가능한 곳을 방문
- 2) 공단지사에 필요한 서류를 우편, 팩스로 제출
- 3) 국민건강보험 홈페이지 및 [더 건강보험]앱을 활용한 온라인 제출
장기요양등급 신청 필요서류는 다음의 표와 같습니다.
| 신청자 | 본인 | 대리인 |
| 제출서류 | 1. 장기요양인정신청서 2. 의사소견 |
|
| 첨부서류 - 방문 시 : 신분증 제시 - 우편/팩스 시 : 신분증 사본 제출 |
본인 신분증 | - 가족, 친족, 이해관계인 : 신분증 - 공무원/치매안심센터장: 신분서류, 신분증 - 대리인 : 대리인지정서, 대리인 신분증 |
더 자세한 내용 및 관련 서식은 아래의 국민건강보험 홈페이지를 참고하시면 확인 및 다운받으실 수 있으십니다.
2) 온라인으로 신청하기 - 대리인
직접 방문하시기 번거로우시면 국민건강보험 홈페이지에서 온라인으로 간편하게 신청하실 수 있으시며 아래에 쉽게 설명해드리겠습니다.
최근 코로나 후유증 및 노인분들이 많아지시면서 신청하시는 분들이 급격히 늘어서 접수를 완료하신 후 심사관이 방문하는데 최소 4주 이상이 소요되고 있으니 우선 빨리 신청하시는 것이 중요합니다.
1. 홈페이지에서 신청인 유형 선택하기
2. 신청인에는 대리인이 아닌 장기요양인정을 받으실 어르신 기입하기
3. 신청하기 선택
4. 신청인, 대리인 등 정보 기입하기
5. 정보 기입 완료 후 신청하기
4. 노인장기요양등급 잘 받는 법
위에서 말씀드린 것과 같이 신청하시는 분들이 급격히 늘어나면서 등급이 예전에 비해서 많이 까다로워졌습니다.
따라서 관련된 노인성 질병을 겪고 계신다 하더라도 모두 등급을 받으실 수 있는 것이 아니기 때문에
혼자서 일상생활이 어렵다는 부분이 많이 어필되어야 합니다.
어르신 분들은 고집이 있으시고 자신이 아프다는 것을 인정하기 싫어하셔서 심사관이 방문하셨을 때, 괜찮다고 화를 내시거나 억지로 힘을 내셔서 평상시와는 다르게 거동이 괜찮다는 것을 보여주시는 경우가 많습니다.
이럴 경우 탈락될 확률이 아주 높은데 이는 심사관이 의사가 아니기 때문에 신청인의 상태를 정확하게 파악할 수 없고 그 당시의 상황만으로 판단하기 때문입니다.
따라서 현재의 자신의 상태를 더하지도 덜하지도 않고 정확하게 보여주는 것이 등급을 받을 수 있는 지름길입니다.
5. 요약하기
긴 글을 읽으시느라 고생하셨고 헛갈리시는 부분도 있으실 것 같아서 간략하게 요약해 드리면 다음과 같습니다.
모두 잘 신청하시고 꼭 좋은 결과 있으시길 바랍니다~!
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